血栓性外痔——夏季最常见的痔疮急症

血栓性外痔是夏季急诊肛肠科最常见的痔疮急症——典型表现——肛门边缘突然出现一个紫蓝色、张力高、触痛剧烈的硬结——由肛周皮下静脉破裂+血液在皮下凝固形成。夏季为什么高发？脱水→便秘→排便时用力→腹压突然增高→肛周皮下静脉破裂。再加上久坐（肛周静脉回流不畅）+辛辣（血管扩张）——三重叠加——"炸裂"的概率就被抬高了。血栓性外痔的处理——绝大多数不需要手术——核心处理是温水坐浴（40℃+每次15分钟+每天2-3次）+通便软化粪便+止痛对症——48-72小时后疼痛自然开始减轻——血栓在1-3周内逐渐吸收。需要手术的少数情况——疼痛无法忍受且发病在72小时内（血栓尚未机化——手术创口小）。关键认知——如果肛门突然剧痛+摸到紫蓝色硬结——尽快到肛肠科明确诊断——需要排除"这会不会是肛周脓肿"——因为血栓性外痔和肛周脓肿的早期外观有时会被患者混淆——但处理方式截然不同。

混合痔嵌顿水肿——"脱出来回不去"需要尽快就医

混合痔嵌顿水肿——内痔脱出肛门外+无法回纳+嵌顿+静脉回流受阻→水肿加重→更难回纳→恶性循环——疼痛剧烈——需要尽快到肛肠科手法复位或手术治疗。夏季高发的原因是——便秘+用力排便诱发脱出——腹泻（腹泻→频繁排便→肛管压力反复增高→痔脱出）。嵌顿时间越长——组织水肿和缺血越严重——处理难度越大——所以嵌顿痔——尽早到医院——不要在家"再等等看能不能自己回去"。