谷氨酰胺——肠道修复的"砖块"

谷氨酰胺是肠黏膜上皮细胞最重要的能量底物和修复原料——被称为"肠道的燃料"。在腹泻等肠道损伤状态下——肠道对谷氨酰胺的需求量大幅增加——谷氨酰胺通过促进肠上皮细胞增殖和迁移+加强紧密连接蛋白表达+减少肠黏膜通透性——加速肠黏膜屏障的修复。谷氨酰胺的膳食来源——动物蛋白（鸡肉/鱼/蛋/瘦猪肉）、豆制品（豆腐/豆浆/豆腐皮）、奶制品、菌菇类、菠菜——腹泻恢复期适当增加这些食物的摄入（以易消化的形式——蒸/煮——不要炸）——可以为肠道修复提供充足的"建筑材料"。需要说明的是——谷氨酰胺补充剂在特定情况下（如重度烧伤/大手术/重症患者）有循证支持——普通急性腹泻患者通过均衡饮食即可满足需求——不需要额外购买补充剂。

益生菌与益生元——腹泻后菌群的"重建工程"

腹泻（尤其是水样便腹泻）会冲刷肠道菌群——导致菌群多样性和丰度下降+有益菌（双歧杆菌/乳杆菌）比例降低。如果腹泻期间使用了抗生素——菌群的打击更加严重——可能需要数周到数月才能恢复。腹泻后的菌群重建——①益生菌——选择有证据支持的菌株——鼠李糖乳杆菌GG（LGG）可以缩短急性感染性腹泻病程约1天+减少腹泻次数；布拉氏酵母菌可以预防抗生素相关性腹泻——降低艰难梭菌感染风险；VSL#3等高剂量多菌株益生菌对IBS和抗生素后菌群恢复有益。②益生元——可溶性膳食纤维（菊粉/低聚果糖/抗性淀粉——洋葱/大蒜/芦笋/香蕉/燕麦）——为有益菌提供底物——促进双歧杆菌和乳杆菌增殖——同时经由菌群发酵产生SCFAs——丁酸直接支持结肠细胞修复——一举两得。③发酵食品——酸奶（含活性益生菌）/开菲尔——作为日常饮食的一部分——帮助菌群多样性恢复——但不要腹泻急性期食用——在恢复过渡期开始少量引入。