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胃痛吃奥美拉唑不管用?可能吃错药了——4种胃病用药大不同
**奥美拉唑有效的情况:胃食管反流和消化性溃疡**奥美拉唑是质子泵抑制剂(PPI),作用是强力抑制胃酸分泌。对于胃食管反流(胃酸反流烧心)和消化性溃疡(胃酸腐蚀胃黏膜),抑酸是对因治疗——有效。但需要足量足疗程,一般至少4-8周。**奥美拉唑效果差的情况:功能性消化不良和胆汁反流**功能...
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发布时间:2026-06-03
黑便——消化道出血的"无声警报",出血量至少50ml才变色
**黑便 ≠ 吃了深色食物——三步排除法**先排除食物干扰:猪血、鸭血、黑芝麻、桑葚、铁剂补血药(如硫酸亚铁)都可能让大便变黑。停止摄入后24-48小时恢复正常——如果停吃后仍然是黑色,就要警惕了。普通人容易把黑便当成"吃坏了肚子",但实际上黑便是消化道三个最重要的紧急信号之一(另外两个是呕血和...
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发布时间:2026-06-03
胃息肉切不切?——增生性还是腺瘤性,一字之差决定命运
**胃息肉分型——增生性还是腺瘤性?**胃息肉主要分两大类:增生性息肉(占70-80%)和腺瘤性息肉(占10-20%)。增生性息肉本质是胃黏膜过度增生形成的小隆起,癌变率极低(2cm的腺瘤和伴重度异型增生的腺瘤。胃镜下形态只能猜测,最终分型必须靠病理。**哪些胃息肉建议切除?**以下情况...
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发布时间:2026-06-03
胃镜查出胃息肉——切还是不切?关键看这3个字
**胃息肉的三种"身份"**炎性息肉是胃黏膜在反复炎症刺激下的反应性增生,本身几乎没有癌变风险。只要根除引发炎症的原因——比如根除幽门螺杆菌、治疗慢性胃炎,息肉可能自行缩小或消失。增生性息肉癌变率也很低,只有直径大于1cm的才建议切除。但腺瘤性息肉——和肠腺瘤一样,是胃癌的癌前病变,切除后能预防...
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发布时间:2026-06-03
世界环境日说肠道:你的肠道也是一片"微型生态",这4种坏菌在作乱
**肠道是人体最大的微生态系统**肠道菌群总量约1.5公斤,种类超过1000种,分为有益菌、中性菌和有害菌三大阵营。当有益菌占主导时,肠道功能正常;当有害菌过度繁殖——肠道"生态失衡"了。这种失衡不是突然发生的,而是长期饮食不当、滥用抗生素、压力过大等因素共同作用的结果。**四种最猖狂的"坏...
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发布时间:2026-06-03
胃食管反流不止"烧心"——这3个隐蔽症状,按别的病治了几年才发现
**隐蔽症状一:慢性咽炎——反流物的"第一站"**胃酸和胃蛋白酶反流到咽喉,刺激黏膜引起炎症。表现不是烧心,而是:咽喉异物感(总觉得有东西卡着)、反复清嗓子、声音嘶哑、早晨口苦。按慢性咽炎治疗效果不佳的患者中,有相当比例实际上是胃食管反流的"咽喉反流型"。大多数人以为反流就是烧心,实际上超过30...
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发布时间:2026-06-03
7月年中体检——肛肠胃肠的"健康年检"为什么应该安排在夏天
**为什么"有症状时做检查"比"年度体检"更有价值?**一个常见的误区——"我每年都体检——所以肛肠胃肠肯定没问题"。但大部分单位的年度体检套餐——肛肠胃肠只查"大便常规"——不查大便潜血(需要单独加项)——不做肛门指检(很多体检中心不包含)——不查肠镜(需要单独预约)——所以"年度体检没问题"...
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发布时间:2026-06-03
做过普通胃镜留下阴影?无痛胃镜和你想的完全不一样
**普通胃镜为什么难受,无痛胃镜为什么无感**普通胃镜通过咽喉时会触发咽反射——身体本能的保护机制,就像手指碰到喉咙会干呕。反应强度因人而异,但确实有些人反应剧烈到检查难以继续。无痛胃镜的关键改变:静脉麻醉后患者进入浅睡眠状态,咽反射完全消失,医生可以更从容细致地检查,全程约15-20分钟,患者...
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发布时间:2026-06-03
大便突然变黑像柏油?这不是小事——消化道在"喊救命"
**黑便的形成:血液在肠道走了多远**血液呈红色是因为血红蛋白。但当血液从上消化道(食管、胃、十二指肠)流出后,经过肠道内细菌和消化酶的作用,血红蛋白被分解氧化为黑色的硫化铁——这就是柏油样黑便的由来。这个过程说明:出血点在消化道的上半段。如果出血量大且速度快,也可能表现为暗红色甚至鲜红色便血。...
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发布时间:2026-06-03
胃溃疡与十二指肠溃疡——同一个"溃疡",不同的疼痛节律、不同的风险走向
**"溃疡疼痛节律"是门诊最经典的问诊线索**消化性溃疡的疼痛具有典型的节律性和周期性——这是与其他上腹痛(如功能性消化不良/慢性胃炎)鉴别的重要线索。胃溃疡的疼痛节律——"进食→疼痛→缓解"——进食后胃扩张+胃酸分泌增加→刺激溃疡面→餐后30-60分钟开始上腹隐痛/灼痛/胀痛——持续1-2小时...
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发布时间:2026-06-03
慢性萎缩性胃炎与肠上皮化生——它们是癌前病变,但"萎缩≠马上癌",科学管理让风险可控
**萎缩和肠化——根除Hp后能不能"逆转"?**这是萎缩性胃炎和肠化患者最常问的问题之一。答案是——部分可以改善——但不能完全逆转——但根除Hp仍然有重要的"刹车"作用。萎缩——Hp根除后——部分轻度萎缩(OLGA Ⅰ期)患者的萎缩程度可能有一定改善——但中重度萎缩(OLGA Ⅱ-Ⅳ期)通常不可...
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发布时间:2026-06-03
Hp家庭管理——"一人阳性、全家筛查、分餐公筷",Hp的家庭防控策略
**Hp根除后"再感染"——风险来自哪里?**很多Hp根除成功的患者会问一个问题——"以后还会不会再感染?"答案是——成人Hp根除后的再感染率相对较低——发达国家约0.5%-1%/年——中国约1%-3%/年——但再感染的风险来源主要是——①家庭内部的Hp阳性成员(共同生活+共餐——持续的暴露来源...
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发布时间:2026-06-03
养胃——胃病患者的饮食与生活方式,"胃的自我修复"需要的不是"忌口一切",而是科学供给
**"只喝粥"不是养胃——胃黏膜修复需要的是蛋白质和维生素**"胃不好就喝粥"是中国流传最广的养胃信条——但这个观点需要修正。急性胃病发作期(胃痛剧烈/恶心呕吐/胃出血急性期)——流质或半流质饮食(米汤/藕粉/稀粥过渡到软食)是合理的——目的是让胃休息。但慢性胃病恢复期——长期"只喝粥吃烂面条"...
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发布时间:2026-06-03
功能性消化不良(FD)——胃镜"正常"但上腹饱胀早饱,不是"没病"而是"脑肠对话出了问题"
**FD的精准分型——PDS和EPS不是"换个名字",而是治疗路径的分叉口**功能性消化不良的罗马IV标准将其分为两个亚型——这一分类不只是学术概念——而是直接指导用药选择。餐后不适综合征(PDS)——以餐后饱胀和早饱为核心——病理生理机制以胃排空延迟和胃底容受性舒张受损为主——首选促动力药物(...
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发布时间:2026-06-03
功能性腹胀——肚子里有"气"却不都是"吃进去的",腹胀的科学解析与应对
**小肠细菌过度生长(SIBO)——腹胀背后容易被忽视的"元凶"**小肠细菌过度生长(SIBO)——正常情况下——小肠内的细菌数量远低于结肠(<10³ CFU/ml)——当小肠内细菌异常增多(≥10⁵ CFU/ml)——就会在小肠内提前发酵食物——产生大量氢气/甲烷——导致上腹胀(餐后很快出现—...
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发布时间:2026-06-03
胃镜检查全流程解读——从检查前准备到检查完成的每一步,胃镜也可以"明明白白"地做
**胃镜的核心观察——不只是"看胃",食管和十二指肠同样重要**胃镜虽然名字叫"胃"镜——但观察范围覆盖整个上消化道——从食管入口到十二指肠降部。每一个部位都有特定的观察重点——①食管——黏膜颜色和形态(正常为淡粉色鳞状上皮——如出现橘红色柱状上皮→Barrett食管需要活检——如出现白色斑块或...
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发布时间:2026-06-03
消化道早癌筛查——在"没有症状"的时候发现隐患,是消化道肿瘤防治的核心理念
**消化道早癌筛查的逻辑基础——"漫长的时间窗口"**消化道肿瘤从正常黏膜发展到浸润癌——通常需要经历一个长达数年甚至十数年的多阶段过程。食管癌——正常鳞状上皮→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→浸润性鳞癌——这个过程通常持续3-10年;胃癌——正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化...
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发布时间:2026-06-03
肛肠胃肠疾病的"早筛清单"——你应该在什么年龄、做什么检查、间隔多长时间?一份终身筛查计划
**肛门指检——被"害羞"耽误的最重要基础筛查**肛门指检是肛肠科和消化科最基础、最常规的检查——操作时间约30秒到1分钟——医生戴手套+涂润滑剂后将食指伸入直肠进行触诊——但这可能是目前全社会"依从性最低"的体检项目——很多人因为"害羞""怕痛""觉得没必要"而跳过肛门指检——这是一个严重的认...
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发布时间:2026-06-03
胃肠功能紊乱——当检查"正常"但症状确实存在时,"不是心理作用"的背后是脑肠轴失调
**功能性消化不良——"一吃就胀、吃一点就饱"的背后**功能性消化不良分为两个亚型:①餐后不适综合征(PDS)——进餐后出现上腹胀满、早饱(吃几口就觉得饱了)——可能与胃容受性舒张功能下降+胃排空延迟有关;②上腹痛综合征(EPS)——上腹部烧灼感或疼痛——可能与胃酸敏感性增高+十二指肠嗜酸性粒细...
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发布时间:2026-06-03
便血鉴别——同样是便血,痔疮和结直肠癌的"颜色和模式"完全不同
**鲜红便血≠一定是痔疮——直肠癌同样可以表现为鲜红便血**一个需要警惕的认知误区——"鲜红色便血=痔疮"。事实上——直肠癌(尤其是直肠下段)同样可以表现为鲜红便血——因为肿瘤位置低+出血未经肠道长距离运输——血液保持鲜红色。区别在于——直肠癌的便血往往伴有黏液+排便习惯改变(排便次数增多+里急...
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发布时间:2026-06-03
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