***步：看时间——排便后出现还是全天持续

排便后出现坠胀感、休息后缓解——最常见的原因是内痔脱出或直肠黏膜松弛。排便时痔核或黏膜被推出，产生"有东西没排干净"的错觉。全天持续坠胀、与排便无关——需要排查直肠炎或盆底功能障碍。直肠炎时黏膜充血水肿，持续产生"想排便"的信号。

第二步：看伴随症状

坠胀+便血（鲜红色）→多为痔疮。坠胀+黏液便→多为直肠炎或溃疡性结肠炎。坠胀+排便费力、需要手助排便→多为盆底功能障碍（盆底肌协调不良）。坠胀+进行性加重+消瘦→需警惕直肠肿瘤。

第三步：看持续时间

偶尔出现（与饮食、劳累有关）→调整后观察。持续超过2周→建议就医。电子肛肠镜可以直观看到直肠黏膜情况，肛门直肠测压可以评估盆底功能。