传统外剥内扎术——优点在于"彻底"、缺点在于"疼"

外剥内扎术是混合痔手术的"经典款"——外痔剥离+内痔结扎——创面开放不缝合——依靠肉芽组织自然愈合。优点——切除彻底+复发率相对较低+费用较低+不依赖特殊器械——几乎所有混合痔都可以用这项技术处理。缺点——术后疼痛明显（开放创面+排便刺激）——恢复期较长（2-4周创面愈合）——可能存在术后肛门水肿。适合人群——外痔皮赘明显/单个或少数几个痔核/无严重基础病能耐受术后疼痛/经济预算有限。

PPH与TST——"不切痔核切黏膜"的微创逻辑

PPH的核心理念不是直接切除痔核——而是环形切除齿状线上方约2-4cm的直肠黏膜和黏膜下层——用吻合器将断端吻合——达到"悬吊复位"脱出的痔核+阻断痔上动脉血供——痔核缺血萎缩。优点——术后疼痛比传统手术明显减轻（手术在齿状线上方——该区域感觉神经分布少）——恢复快——住院时间短。TST是PPH的改良——选择性切除病变区黏膜——保留正常黏膜桥——减少吻合口狭窄风险——肛门功能保护更好。局限——费用较高（需要使用一次性吻合器）——内痔为主/环状脱出效果好——外痔皮赘明显者可能需要联合切除。