结肠传输试验——便秘分型的"***关"

结肠传输试验是目前评估结肠传输功能最简单实用的方法——患者口服一粒含24个环形标记物的胶囊——在随后的5天内保持正常饮食和生活——但停用所有泻药/促动力药/灌肠——第5天拍摄腹部X线平片——计数结肠内残留的标记物——残留≥20%（即≥5粒）→结肠传输时间延长。更精细的解读——标记物散在分布全结肠各段→慢传输型；标记物顺利到达直肠乙状结肠但无法排出→出口梗阻型——因为结肠能把粪便"运到门口"——但"门打不开"——粪便堆积在直肠乙状结肠。结肠传输试验的准备注意事项——检查前3天停用泻药/促动力药/灌肠——检查期间保持正常饮食+不额外补充纤维（以免干扰）——女性检查尽量避开月经期（激素波动可能影响结肠运动）。

排粪造影——"看到"排便时盆底发生了什么

排粪造影是出口梗阻型便秘最重要的影像学检查——将黏稠度接近粪便的钡剂糊状物注入直肠——患者坐在一个特制的透光马桶上——在X线透视下进行"排便"——整个过程被动态录像。排粪造影可以发现——①直肠前突（排便时直肠前壁向前膨出——女性多见——与阴道后壁薄弱相关——膨出深度＞2cm有临床意义）；②直肠内套叠（直肠黏膜或全层套入直肠或肛管——排便时出现"堵塞感"）；③盆底肌痉挛综合征（排便时耻骨直肠肌不松弛反而持续收缩——"搁架征"——肛直角不增大）；④会阴下降综合征（排便时会阴过度下降——超过静息位3cm以上——与会阴神经牵拉损伤相关——长期用力排便者的典型表现）。排粪造影是目前出口梗阻型便秘解剖分型的金标准——为是否需要手术和选择哪种手术提供了关键依据。