克罗恩病——"透壁"穿透，从口腔到肛门的"全线作战"

克罗恩病的炎症是"透壁性"的——不只是黏膜表面发炎，而是炎症穿透肠壁全层（黏膜→黏膜下层→肌层→浆膜层），因此可以引起肠瘘（肠道与肠道之间/肠道与膀胱之间异常通道）、腹腔脓肿、肠梗阻和肠穿孔。克罗恩病的病变呈"跳跃性"——一段好好的肠道接着一段严重发炎，像"鹅卵石路"一样交错——这使得手术切除也无法"***"（切除病变肠段后，其他位置可能再发）。肛周病变是克罗恩病的重要特征——约30%-40%的克罗恩病患者会出现肛瘘、肛周脓肿和肛裂——但这和普通的"机械性"肛瘘不同——克罗恩肛瘘通常复杂（多分支、高位）、愈合困难、常需要生物制剂治疗而非单纯手术。

溃疡性结肠炎——"连续性"表浅炎症+黏液脓血便是标志

与克罗恩病不同，溃疡性结肠炎的炎症局限在结肠黏膜和黏膜下层（表浅，不穿透深层），且从直肠开始、连续性地向结肠近端蔓延——不会跳跃。黏液脓血便（大便带黏液和血）是溃疡性结肠炎最核心的症状——这也是它和克罗恩病在症状层面最大的区别。溃疡性结肠炎可以分为直肠型（仅累及直肠）、左半结肠型和全结肠型——病变范围越广、癌变风险越高。全结肠型且病程>10年的溃疡性结肠炎患者，结直肠癌风险显著升高——需要每年做奥林巴斯NBI肠镜色素内镜或染色内镜筛查。