慢性腹泻的分型

感染性：慢性肠炎、肠道寄生虫、艰难梭菌感染，大便可能带黏液或脓血。炎症性：溃疡性结肠炎、克罗恩病，腹痛、便血、消瘦是典型"三联征"。功能性：肠易激综合征（腹泻型），与情绪、压力、饮食密切相关，肠镜检查无器质性病变。肿瘤性：结肠癌、直肠癌、淋巴瘤，进行性加重、伴有不明原因消瘦。其他：甲亢（代谢加快）、糖尿病（自主神经病变）、药物副作用。

必须就医的"红色信号"

腹泻持续超过3周；伴有便血（暗红色）；腹痛持续不缓解；体重明显下降（3个月下降超过5%）；年龄在45岁以上；有肠癌家族史。371例患者中，以腹泻为主要症状就诊的患者中，最终确诊为结直肠恶性肿瘤的比例为3.2%——这个比例虽然不高，但对每一个患者来说都是***。

止泻药的正确使用

蒙脱石散（物理吸附，不进入血液循环）相对安全；洛哌丁胺（抑制肠道蠕动）适用于功能性腹泻，感染性腹泻禁用；益生菌（调节菌群）适合菌群失调导致的腹泻，但不同菌株适应症不同。关键原则：先明确病因再用止泻药，否则可能掩盖症状延误诊断。