鲜红色血：来自肛门或直肠下段

血液附着在大便表面或便后滴血，多来自痔疮、肛裂、直肠息肉等。特点是：血与大便不混合、便后滴血或纸上带血、通常不痛或轻微疼痛。371例数据显示，混合痔占肛肠疾病的90%，而其中80%以上表现为鲜红色便血。大部分人看到血就恐慌，但实际上鲜红血便中恶性肿瘤的概率不到5%。

暗红色血：来自结肠或小肠

血液与大便充分混合，呈暗红色或果酱色，提示出血部位在结肠或小肠。常见原因包括：结肠炎、结肠息肉、结肠癌、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）。暗红色血便的危险性显著高于鲜红色——因为结肠息肉是肠癌的主要前身，而结肠癌早期症状就是无痛性暗红色血便。

关键区别：混合程度+伴随症状

痔疮出血：血与大便不混合，便后滴血，无排便习惯改变，无消瘦。肠癌出血：血与大便混合，暗红色，常伴有排便习惯改变（腹泻便秘交替）、大便变细、排便不尽感、不明原因消瘦。371例中结直肠恶性肿瘤占6.7%，这些患者中85%在确诊前有暗红色血便史。