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养胃——胃病患者的饮食与生活方式,"胃的自我修复"需要的不是"忌口一切",而是科学供给
**"只喝粥"不是养胃——胃黏膜修复需要的是蛋白质和维生素**"胃不好就喝粥"是中国流传最广的养胃信条——但这个观点需要修正。急性胃病发作期(胃痛剧烈/恶心呕吐/胃出血急性期)——流质或半流质饮食(米汤/藕粉/稀粥过渡到软食)是合理的——目的是让胃休息。但慢性胃病恢复期——长期"只喝粥吃烂面条"...
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发布时间:2026-06-03
功能性消化不良(FD)——胃镜"正常"但上腹饱胀早饱,不是"没病"而是"脑肠对话出了问题"
**FD的精准分型——PDS和EPS不是"换个名字",而是治疗路径的分叉口**功能性消化不良的罗马IV标准将其分为两个亚型——这一分类不只是学术概念——而是直接指导用药选择。餐后不适综合征(PDS)——以餐后饱胀和早饱为核心——病理生理机制以胃排空延迟和胃底容受性舒张受损为主——首选促动力药物(...
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发布时间:2026-06-03
功能性腹胀——肚子里有"气"却不都是"吃进去的",腹胀的科学解析与应对
**小肠细菌过度生长(SIBO)——腹胀背后容易被忽视的"元凶"**小肠细菌过度生长(SIBO)——正常情况下——小肠内的细菌数量远低于结肠(<10³ CFU/ml)——当小肠内细菌异常增多(≥10⁵ CFU/ml)——就会在小肠内提前发酵食物——产生大量氢气/甲烷——导致上腹胀(餐后很快出现—...
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发布时间:2026-06-03
胃镜检查全流程解读——从检查前准备到检查完成的每一步,胃镜也可以"明明白白"地做
**胃镜的核心观察——不只是"看胃",食管和十二指肠同样重要**胃镜虽然名字叫"胃"镜——但观察范围覆盖整个上消化道——从食管入口到十二指肠降部。每一个部位都有特定的观察重点——①食管——黏膜颜色和形态(正常为淡粉色鳞状上皮——如出现橘红色柱状上皮→Barrett食管需要活检——如出现白色斑块或...
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发布时间:2026-06-03
消化道早癌筛查——在"没有症状"的时候发现隐患,是消化道肿瘤防治的核心理念
**消化道早癌筛查的逻辑基础——"漫长的时间窗口"**消化道肿瘤从正常黏膜发展到浸润癌——通常需要经历一个长达数年甚至十数年的多阶段过程。食管癌——正常鳞状上皮→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→浸润性鳞癌——这个过程通常持续3-10年;胃癌——正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化...
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发布时间:2026-06-03
肛肠胃肠疾病的"早筛清单"——你应该在什么年龄、做什么检查、间隔多长时间?一份终身筛查计划
**肛门指检——被"害羞"耽误的最重要基础筛查**肛门指检是肛肠科和消化科最基础、最常规的检查——操作时间约30秒到1分钟——医生戴手套+涂润滑剂后将食指伸入直肠进行触诊——但这可能是目前全社会"依从性最低"的体检项目——很多人因为"害羞""怕痛""觉得没必要"而跳过肛门指检——这是一个严重的认...
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发布时间:2026-06-03
胃肠功能紊乱——当检查"正常"但症状确实存在时,"不是心理作用"的背后是脑肠轴失调
**功能性消化不良——"一吃就胀、吃一点就饱"的背后**功能性消化不良分为两个亚型:①餐后不适综合征(PDS)——进餐后出现上腹胀满、早饱(吃几口就觉得饱了)——可能与胃容受性舒张功能下降+胃排空延迟有关;②上腹痛综合征(EPS)——上腹部烧灼感或疼痛——可能与胃酸敏感性增高+十二指肠嗜酸性粒细...
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发布时间:2026-06-03
便血鉴别——同样是便血,痔疮和结直肠癌的"颜色和模式"完全不同
**鲜红便血≠一定是痔疮——直肠癌同样可以表现为鲜红便血**一个需要警惕的认知误区——"鲜红色便血=痔疮"。事实上——直肠癌(尤其是直肠下段)同样可以表现为鲜红便血——因为肿瘤位置低+出血未经肠道长距离运输——血液保持鲜红色。区别在于——直肠癌的便血往往伴有黏液+排便习惯改变(排便次数增多+里急...
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发布时间:2026-06-03
幽门螺杆菌——中国人群感染率约50%,它是胃癌的Ⅰ类致癌物但不是"查出就致癌"
**Hp的检测——呼气试验、胃镜活检、血清学——各有适用场景**Hp检测主要有三种方法——各有优劣:①碳13/碳14尿素呼气试验——是最常用的非侵入性Hp检测方法——敏感性和特异性均高(>95%)——适用于Hp现症感染的诊断和根除后复查(根除治疗结束至少4周后做——避免假阴性)——碳13无放射性...
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发布时间:2026-06-03
胃食管反流病(GERD)——反酸烧心的背后,不只是"胃酸多了"而是"门关不严了"
**Barrett食管——GERD最需要警惕的并发症**Barrett食管是指食管下段的正常鳞状上皮被肠化的柱状上皮替代——本质是长期胃酸和胆汁反流→食管黏膜为了"自我保护"而发生的一种化生改变。Barrett食管是食管腺癌的癌前病变——Barrett食管患者发生食管腺癌的风险是普通人群的30-...
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发布时间:2026-06-03
消化道出血——黑便、呕血、便血,"出血量"和"出血速度"决定危险程度
**消化性溃疡出血——最常见的上消化道出血原因**消化性溃疡(胃溃疡和十二指肠溃疡)是上消化道出血最常见的原因——约占50%以上。出血机制——溃疡侵蚀到黏膜下或肌层的血管→血管破裂出血。溃疡出血的高危因素——Hp感染(未根除)、NSAIDs(阿司匹林/布洛芬等——抑制前列腺素合成→削弱胃黏膜保护...
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发布时间:2026-06-03
隔夜菜的风险——亚硝酸盐、细菌毒素和肠道黏膜的"沉默伤害"
**亚硝酸盐——隔夜菜最受关注的化学风险**绿叶蔬菜(菠菜/芹菜/莴笋等)天然含有硝酸盐——刚采摘的蔬菜中硝酸盐含量可达数百至数千mg/kg(这是植物从土壤中吸收氮肥的正常代谢产物——本身无毒)。但蔬菜烹制后→细胞结构被破坏→组织中的硝酸盐释放出来→室温放置过程中→环境和蔬菜表面的硝酸盐还原菌大...
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发布时间:2026-06-03
从"菜市场"到"餐桌"——全链条食品安全,肠道健康的源头守护
**选购——"三看一拒"是食品安全的第一道主动权**超市/菜市场的选购——你拿着主动权——"三看一拒"原则:①看包装完整性——包装破损/膨胀(尤其是真空包装——膨胀说明有细菌繁殖产气)→不要买;②看生产日期和保质期——尤其是冷藏/冷冻食品——生产日期越近越好——距离保质期越远越好;③看食品状态—...
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发布时间:2026-06-03
肠道健康的"食品安全十条"——从今天起,每一次选择都在守护肠道
**食品安全十条——从认知到实践的行动清单**①**正规渠道+拒绝三无**——采购选择正规商超/农贸市场→查验生产日期和保质期→拒绝无生产日期/无合格证/无生产厂家的三无产品→价格异常低要警惕(尤其是肉类和海鲜)→索要保留购物凭证(食品安全追溯依据)。②**冰箱科学使用**——冷藏4℃/冷冻...
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发布时间:2026-06-03
大便隐血阳性——"肉眼看不见"的消化道出血,奥林巴斯NBI胃肠镜的"追凶"价值
**化学法 vs 免疫法——为什么现在推荐免疫法**粪便隐血检测分两种:化学法(愈创木脂法)——利用血红蛋白的类过氧化物酶活性→显色反应——缺点是易受饮食干扰(红肉/动物血/某些蔬菜中的过氧化物酶→假阳性),且对上消化道出血不灵敏(血液经胃酸和肠道细菌消化→血红蛋白降解→过氧化物酶活性丧失)。免...
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发布时间:2026-06-03
幽门螺杆菌——胃病的"头号元凶",C13/C14呼气试验到底查什么
**Correa级联反应——Hp如何"一步一步"推动胃癌发生**Hp的生存策略极其精妙——它利用螺旋形菌体和鞭毛钻入胃黏液层→分泌大量尿素酶→将胃内的尿素分解为氨和二氧化碳→氨在菌体周围形成一个"碱性保护罩"→使Hp能够在pH≈1-2的胃酸中存活。但氨对胃黏膜上皮细胞有持续毒性→慢性浅表性胃炎是...
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发布时间:2026-06-03
胃食管反流——不止"烧心"那么简单,食管外症状与巴雷特食管的风险
**食管外症状——GERD的"伪装"让很多患者走错科室**GERD的典型症状(烧心+反酸+胸痛)识别度高,但40%-60%的GERD患者同时或主要表现为食管外症状——这些患者常常"走错"科室:①慢性咽炎/咽部异物感("喉咙总像有东西堵着")→先去耳鼻喉科→喉镜发现"咽喉反流征(LPR)"→咽喉黏...
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发布时间:2026-06-03
大便粘马桶冲不掉?医生从不说的3种可能,第2种需要肠镜排查
**可能一:饮食油腻,脂肪消化不良**摄入过多油炸食品、肥肉、坚果等高脂肪食物,超过胰腺分泌的脂肪酶消化能力,未充分消化的脂肪随粪便排出,使大便油腻、黏稠、浮在水面。调整饮食后1-2天即可改善。这是最常见的原因,占60%以上。**可能二:肠道菌群失调,消化功能下降**长期使用抗生素、饮食...
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发布时间:2026-06-03
胃镜恐惧?关于无痛胃镜,你想知道的都在这里
**普通胃镜为什么难受?**胃镜通过咽喉时,会刺激咽反射,引起恶心、干呕,部分人反应强烈。但这个方法的好处是:不需要麻醉,做完就能走,费用相对较低。适合年轻、耐受性好、只需简单检查的患者。**无痛胃镜:全程睡眠,无记忆**近年来,无痛胃镜已成为主流选择。流程很简单:静脉麻醉→患者进入睡眠...
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发布时间:2026-06-03
黑便——消化道出血的"红色警报",24小时内必须处理
**黑便的机制**血液从食管、胃或十二指肠流出后,血红蛋白在肠道内被胃酸和细菌分解,形成黑色的硫化铁,使大便呈柏油样——黑色、粘稠、有光泽、有腥臭味。如果出血量少(...
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发布时间:2026-06-03
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